تاريخ علاجات الدوالي

عُرفت الدوالي منذ العصور القديمة. فقد وصف نصوص أبقراط (القرن الخامس قبل الميلاد) أوردةً "متعرجة ومؤلمة" في الساقين. كان الرومان يُجرون أحياناً شقوقاً بدائية لتخفيف آلام المرضى، غير أن هذه العلاجات كانت في الغالب مؤلمة وغير فعّالة وخطرة.

مع ازدهار الطب الحديث، ظهرت أولى التدخلات الجراحية المنظَّمة:

• اقترح رندفلايش (1908) استئصالاً تحت الجلد على شكل لولب.
• أدخل كيلر (1905) ثم بابكوك (1907) تقنية الانتزاع الوريدي (Stripping)، التي تقوم على سحب الوريد المريض بخطاف معدني.

شكّلت هذه التقنيات منعطفاً، لكنها ظلت جراحةً جائرة ومؤلمة وتُخلّف ندوباً بارزة.

• ظلّ الانتزاع الوريدي (Stripping) التقنيةَ المرجعية لعقود، رغم الآلام بعد العملية وفترات النقاهة الطويلة.
• ظهر التجميد والانتزاع (Cryo-stripping) (استخدام البرد للالتصاق بالوريد) للحدّ من تلف الأنسجة.
• أتاح استئصال الدوالي الخارجية (Müller) في الستينيات إزالة الدوالي السطحية عبر شقوق صغيرة في العيادة الخارجية.

دخل طب الأوعية الدموية حقبةً جديدة:

• ظهور الليزر الوريدي الداخلي وموجات الراديو (RF): استخدام الحرارة لإغلاق الوريد المريض دون انتزاعه.
• ألم أقل، مضاعفات أقل، بدون ندوب.
• تطوير مناهج ديناميكية دموية محافظة: CHIVA (الحفاظ على الأوردة) وASVAL (الإزالة الانتقائية للدوالي تحت تخدير موضعي).

عكست هذه التقنيات إرادةً في الحفاظ على سلامة الشبكة الوريدية مع تقليل الصدمة الجراحية.

في امتداد للأساليب الطفيفة التوغل، طوّر الدكتور غابرييل لاسري تقنية AVALL:

• نهج ليزر تحت تخدير موضعي، أكثر دقةً وأماناً بفضل إضافة الجراحة الطفيفة التوغل (إغلاق المنشأ).
• بدون دخول المستشفى
• بدون تخدير عام
• والأهم: تعافٍ سريع وفعالية دائمة

تمثّل AVALL تركيباً بين دقة الليزر الحديث وأمان التخدير الموضعي وراحة العلاج الخارجي.