Antiquité : les premières tentatives

Les varices sont connues depuis l’Antiquité. Les textes d’Hippocrate (Ve siècle av. J.-C.) évoquent déjà des veines “tortueuses et douloureuses” des jambes. Les Romains pratiquaient parfois des incisions rudimentaires pour soulager les patients, mais ces traitements étaient souvent douloureux, inefficaces et risqués.

🩺 XIXe siècle : les débuts de la chirurgie veineuse

Avec l’essor de la médecine moderne, les premières interventions chirurgicales structurées voient le jour :

• Rindfleisch (1908) propose une exérèse sous-cutanée en spirale.
• Keller (1905) puis Babcock (1907) introduisent la stripping veineuse, consistant à arracher la veine malade (grande saphène) à l’aide d’un crochet métallique.

Ces techniques marquent un tournant mais restent invasives, douloureuses et sources de cicatrices importantes.

🧪 XXe siècle : amélioration des techniques chirurgicales

• Stripping devient la technique de référence pendant des décennies, malgré les douleurs post-opératoires et les longues convalescences.
• La cryo-stripping (utilisation du froid pour accrocher la veine) apparaît pour limiter les lésions.
• La phlébectomie ambulatoire (Müller) dans les années 1960 permet d’enlever les varices superficielles par de petites incisions, en ambulatoire.

Malgré ces progrès, la chirurgie classique reste agressive, longue à récupérer, et parfois récidivante.

🔬 Années 1990-2000 : révolution des techniques mini-invasives

La médecine vasculaire entre dans une nouvelle ère :

• Apparition du laser endoveineux et de la radiofréquence (RF) : ces méthodes utilisent la chaleur pour fermer la veine malade, sans l’arracher.
• Moins de douleur, moins de complications, pas de cicatrices.
• Développement des approches hémodynamiques conservatrices comme :
  • CHIVA (épargne veineuse)
  • ASVAL (Ablation Sélective des Varices sous Anesthésie Locale)

Ces techniques marquent une volonté de préserver l’intégrité du réseau veineux, tout en réduisant le traumatisme opératoire.

💡 Aujourd’hui : AVALL, l’évolution naturelle de la chirurgie moderne

Dans la continuité des méthodes mini-invasives, le Dr Gabriel LASRY développe la technique AVALL :

• Une approche laser sous anesthésie locale, encore plus ciblée et sécurisée
• Sans hospitalisation
• Sans anesthésie générale
• Sans cicatrices
• Et surtout : une récupération rapide et une efficacité durable

AVALL représente la synthèse entre la précision technologique du laser moderne, la sécurité de l’anesthésie locale et le confort du traitement ambulatoire.

📌 En résumé : l’évolution des traitements des varices